به طور تقريبي ميزان حركت ارادي بيمار را ارزيابي مي كند به كلينيسين اجازه مي دهد تا به طور كلي و نه ويژه ميزان وبسایت حركت عصب صورتي را تعيين كند طبقه بندي بيماران به درجات 1تا5 آناتومي عصب صورتي بررسي عصب هفتم جمجمه اي با آزمون ENoG هر عصب صورتي 1000 فيبر دارد كه دو سوم فيبرها حركتي و مابقي حسي اند براي عملكرد طبيعي عصب صورتي نياز به سلامت تنها حدود نيمي از فيبرهاست عصب در كانال شنوايي داخلي تا رسيدن به سوراخ استيلو ماستوئيد به 4 بخش لابيرنتيت- تيمپانيك-نوار پيراميدال-ماستوئيد تقسيم مي گردد آناتومي عصب صورتي به 4 بخش كلي تقسيم مي شود:1-مسيرهاي مركزي2-بخش داخل جمجمه اي3-بخش استخوان تمپورال4-شاخه هاي عصب دهنده بخش هايي از صورت انواع صدمات عصب صورتي 3 اصطلاح براي توصيف سه نوع صدمه به عصب صورتي: neurotmesis neuropraxia axonotmesis تمايز بين مورد 2 با3 با ثبت ENoG امكان پذير نيست مورد 1 معمول ترين يافته مرتبط با BP(فلج بل) مي باشد(بيمار فلج عصب را بدون تخريب عصب محيطي تجربه مي كند) پاسخ طبيعي يا كاهش يافته. اختلال عملكرد عصب صورتي مرتبط با نورو پراكسيا معمولا به طور خود به خود با گذشت زمان بهبود مي يابد axonotmesis(تخريب فيبرهاي داخلي عصب با وجود پوشش خارجي سالم ) ENoG به صورت يك خط صاف neurotmesis (جدي ترين پيامد عصب صورتي به صورت از هم گسيختگي كامل آناتوميكي در عصب) ENoG به صورت يك خط صاف و پروگنوز بازگشت عملكرد بسيار ضعيف است تخريب Wallrian WD روند قطع ارتباط فيبرهاي عصبي بعد از حادث شدن صدمه مي باشد و نسبتا روند آرامي دارد از نظر آناتوميكي از بخش proximal به سمت distal رخ مي دهد اگر ENoG قبل از كامل شدن WD رخ دهد نتيجه به صورت منفي كاذب خواهد بود حداقل 72 ساعت بعد از حادث شدن صدمه براي اجراي اولين ENoGبسيار مهم است ويژگي هاي تحريك مدت آن 0.1تا0.2ms(100تا200 ميكروثانيه) ريت تحريك آهسته احتمال پاسخ حد اكثر را افزايش مي دهد و بيشتر سيستم هاي پاسخ برانگيخته اجازه ارائه محرك الكتريكي سريع (بيشتر از 7 تا8/s)را ندارند بر خلاف AER ها يك سطح شدت محرك ثابت به كار برده نمي شود بلكه شدت محرك تا حدي به صورت تدريجي افزايش مي يابد(به طور تيپيك در محدوده0 تا20mA) در سطح شدت تحريك حد اكثر(supra-maximal)عصب به طور كامل فعال شده ارسال تحريك الكتريكي به منطقه استيلوماستوئيد تحريك مداوم به تحريك تناوبي قابل ترجيح است هم براي راحتي بيمار و هم غلبه بر مقاومت پوست مكان قرارگيري الكترودها قرارگيري دو الكترود تحريك كننده در دو طرف earlob(نرمه گوش) الكترود مثبت(آند) به طو قدامي و الكترود منفي(كاتد)به طور خلفي
نرونهای قشرشنوایی الگوی زمانی وقایع آکوستیک را بازنمایی می کنند وبویژه خرید سمعک ویدکس اینکه باهمزمانی بسیار زیادی به نقطهء آغاز اصوات وابسته اند . هنگامیکه قشرمغزدوبسترشنوایی مجزارا ادراک می نماید، فعالیت بیشتری نسبت به هنگامیکه یک بستر شنوایی ادراک می نماید، خواهد داشت. درشرایط ادراکی مطلوب برای یک بسترشنوایی واحد، نرونهای فشرمغزبه فرکانس اصلی و غیراصلی طیف صوتی پاسخ می دهند.درحالیکه درشرایط ادراکی مطلوب برای دوبستر شنوایی نرونهای قشرمغزفقط به فرکانس اصلی محرکات حساس خواهندبود. قشرشنوایی بعنوان یک کاشف پدیدهء صوتی عمل می نمایدوفعالیت جمعیتهای نرونی را دراستراتژی کدگذاری رهبری می نماید. دریک بسترصوتی که اصوات متعددی وجود دارد، هرگاه فرکانسهای اصلی یک صوت تقدم برفرکانسهای غیراصلی صوت دیگرداشته باشند، پاسخ های قشرمغزکوچکترازهنگامی خواهدبودکه فرکانسهای غیراصلی درصف مقدم قرار بگیرند. بنابراین الگوی متضادی درپاسخهای قشرمغزبه فرکانسهای غیراصلی درمقابل فرکانسهای اصلی اصواتی که دریک محیط ارائه می شوند وجود دارد. مهاری که درفعالیت قشرمغزتوسط فرکانسهای اصلی مقدم برفرکانسهای غیراصلی ایجادمی شود، بزرگتراز مهارفرکانسهای غیراصلی مقدم برفرکانسهای اصلی خواهدبود. مهارافتراقی بزرگتری که درپاسخهای قشر مغزتوسط فرکانسهای اصلی بعنوان پوشش دهندگان مقدم صوتی ایجادمی شود را توسط نقشهء تونوتوپیک می توان توضیح داد. تجزیهءبسترصوتی، عبارت ازتفاوت پاسخ های قشرشنوایی اولیه (Al) به فرکانس اصلی وغیراصلی اصوات موجود دریک محیط آکوستیک می باشد.
اگر روبش را n بار تكرار كنيم و معدل گيري صورت پذيرد دامنه بیشتر مطالعه کنید امواج دامنه نويز به نسبت n √كاهش مي‌يابد و در نتيجه نسبتS/N برابر با n √بار زياد مي‌شود. مدل ریاضی ElectroNeuronoGraphy (ENoG) مقدمه: در سال 1980 ارزيابي فعاليت عصب صورتي به وسيله تحريك عصب صورتي برانگيخته مي شد فعاليت عصب صورتي به طور واقعي به عنوان تابعي از فعالبت عصب صورتي ثبت شده پاسخ بر انگيخته الكترو ميوگرافيك صورتي(EMG)نسبت به ENoG اصطلاح دقيق تري است كاربرد اصطلاح ENoG معمول تر است ثبت ENoG در محدوده فعاليت اديولوژيست هاست و با ارزيابي آزمون رفلكس اكوستيك(جز مجموعه تست هاي ايميتانس) شروع شده ويژگي ها نياز به بي هوشي ندارد و وضعيت اروزال نتايج را متاثر نمي كند به علت دامنه بالا(1000ميكروولت يا بيشتر) ميانگين گيري خاصي مورد نياز نيست اعتبار پاسخ وابسته به فاكتورهاي زيادي همچون تجربه و تكنيك آزمايشگر دارد(شايد بيش از هر نوع پاسخ برانگيخته ديگر) مدت زمان بعد از شروع اختلال عملكرد- روش تحريك و ويژگي هاي فردي مثل ميزان چربي بدن فاكتورهاي مهمي در نتيجه آزمون هستند مقايسه دامنه پاسخ سمت درگير با طرف غير درگير ارزش ENoG در ارزيابي وضعيت عصب صورتي در: ابنورماليتي هاي مادرزادي صدمه ضربه اي تومورها در نواحي عصب فلج Bells در حين عمل مقياس House-Brackmann(HB) معمول ترين مقياس امتياز دهي مورد استفاده براي ارزيابي عملكرد عصب به طور تقريبي ميزان حركت ارادي بيمار را ارزيابي مي كند به كلينيسين اجازه مي دهد تا به طور كلي و نه ويژه ميزان حركت عصب صورتي را تعيين كند طبقه بندي بيماران به درجات 1تا5 آناتومي عصب صورتي بررسي عصب هفتم جمجمه اي با آزمون ENoG هر عصب صورتي 1000 فيبر دارد كه دو سوم فيبرها حركتي و مابقي حسي اند براي عملكرد طبيعي عصب صورتي نياز به سلامت تنها حدود نيمي از فيبرهاست عصب در كانال شنوايي داخلي تا رسيدن به سوراخ استيلو ماستوئيد به 4 بخش لابيرنتيت- تيمپانيك-نوار پيراميدال-ماستوئيد تقسيم مي گردد آناتومي عصب صورتي به 4 بخش كلي تقسيم مي شود:1-مسيرهاي مركزي2-بخش داخل جمجمه اي3-بخش استخوان تمپورال4-شاخه هاي عصب دهنده بخش هايي از صورت
عضو شوید
عضویت سریع
آمار مطالب
آمار بازدید
